Разбор детских ошибок

С большим интересом ознакомился со статьей Галины Мурсалиевой в "Новой" о проблемах оказания высокотехнологичной помощи детям.
Уважаемые эксперты очень верно указывают на причины того, что многие дети с онкологическим заболеваниями погибают из-за невежества, халатности и равнодушия врачей, однако предлагаемые меры кажутся мне поверхностными. Какой смысл загонять педиатра на курсы "онкологической настороженности", на которых сотрудники кафедры педиатрии, не пролечившие ни одного такого больного, будут 3 часа с мелом у доски рассказывать про классификацию опухолей мозга и потом выдадут сертификат? Как можно заставить докторов неспециалистов созваниваться с Москвой и консультироваться, когда даже сами онкологи в 90% случаев и отправляют родителей детей в специализированное учреждение без предварительного звонка, даже не выдав на руки снимки МРТ/КТ? И это внутри онкологического сообщества. Идея повысить образовательную планку и готовить специалистов не за 4 месяца переподготовки, а за 7 лет специального обучения по своей сути хороша, но давайте посмотрим к чему она приводит в наших условиях? Зарплата ординатора 1500 руб. Кто пойдет на это на семь лет? У нас как обычно система наполовину беременна. Семь лет не сделали, зато по большому количеству специальностей отменили интернатуру и проф.переподготовку. К чему это привело? К тому, что специалист с 15 летним стажем работы в специальности должен проходить ординатуру, так как у него не было нужного сертификата, а также к тому, что сейчас работодатель (заведующий отделением, главный врач) не может взять на работу перспективного сотрудника из-за отсутствия сертификата и возможности провести быструю "формальную" переподготовку и подготовить сотрудника у себя на рабочем месте. Конечно, нельзя не согласиться с Михаилом Масчаном, что высокотехнологичная помощь должна оказываться на региональном и межрегиональном уровнях и такие примеры у нас в стране есть (Екатеринбург, например), однако это скорее исключение из правил. Настоящий корень проблемы лежит в архитектуре медицины в России с отсутствием мотивации и должного легального денежного вознаграждения за труд медиков. Зачем создавать профессиональную ассоциацию и повышать уровень медицинской помощи детям? Это очень трудоемко и не позволит кормить собственных детей, занимаясь второй, третьей работой. Зачем семь лет учиться, получая стипендию 1500 рублей в месяц? Зачем созваниваться с коллегами из центра? Проще отправить больного на деревню к дедушке со справкой об отсутствии яйцеглист, переложив ответственность на других. И при этом можно убедить себя, что это лучше для ребенка. Про какой ВИЧ-инфецирование вы говорите, когда сами компоненты крови доступны далеко не везде? Давайте бросим подвижничество и героизм - медицина является обычным видом человеческой деятельности, которая требует внутренней конкуренции, то есть растущей с квалификацией зарплаты и престижности продвижения по карьерной лестнице. Пока не будет создана достойная схема вознаграждения труда, и порожденная ею конкуренция в профессии, а также децентрализованная конкурирующая между собой медицина - все остальные меры будут неэффективными независимо от количества выделяемых на них денег. Хочу напомнить, что фонд зарплаты все детских онкологов России в год из рассчета 50000 руб в месяц будет меньше, чем цена одного Миг-29.
Существует и другой путь, которым идет, например, Саудовская Аравия, Мальта - заключение госконтракта между правительством страны и лучшими клиниками Нового и Старого света, которые берут на лечение всех больных детей, нуждающихся в высокотехнологичной онкологической помощи. Этот путь, поверьте, лучше, чем реанимировать давно остывший труп Российского производителя медицинских услуг и отечественных препаратов.